智能监管(医疗监管、医疗保障监管)

医疗监管

1. 系统概述

医疗监管是通过建立信息标准,利用信息分析工具、在信息安全与共享技术支撑环境下整合信息资源,提高对深化医药卫生体制改革各项任务实施情况的动态监测、宏观调控和科学管理能力,为辖区各级政府部门和上级政府与部门提供及时、准确、全面的信息。建立医院服务质量、效率、经营管理指标体系,优化医院信息资源,通过整合的数据按照业务及管理建立模型,对医院效率效益、工作量、物资管理、血液管理、收支情况多方位、多角度的展现分析,对居民(病人)看病效果、看病时间、看病金额、看病满意度趋势分析,逐步解决“看病贵、看病难”问题。

2. 系统架构


3. 系统功能

◇ 医疗质量监管:医疗质量监管涉及手术质量监控、门诊复诊情况、护士护理工作情况等相关医疗质量指标分析医院及医务人员工作质量情况,通过专题分析、数据追溯到具体问题上,为提高医疗质量服务提供依据。

◇ 医疗安全监管:医疗安全监管涉及植入物、危机值及护理不良等相关医疗安全指标分析医院、医务人员工作的安全监管,通过专题分析、数据追溯到具体问题上,为医院的医疗安全管理提高成效。

◇ 医疗运行监管:医疗运行监管涉及医疗负荷、仪器负荷、病人费用等等相关医疗运行指标分析医院的运行情况及医务人员工作情况,通过专题分析、数据追溯到具体负荷量上,为医院的医疗运行提高效率。

4. 系统特色

◆ 统一平台:通过区域平台监管全区域所有医疗机构的医疗监管,对同一级单位进行相互比较,采取从上至下模式,上级部门直接查到根本问题。

◆ 优化整合:通过信息标准以及挖掘工具,从海量的数据仓库中根据业务及时的提取有效的数据信息,根据医疗质量、效率、安全、运行建立决策分析库。

◆ 实时有效:统计信息直接通过采集工具定时提取业务数据进行汇总分类,避免了医疗机构虚报谎报信息。

◆ 多维分析:根据已经获得的统计指标,用户可以通过任意角度分析,系统还能自动搜索相关业务指标,通过用户判断是否展现分析。

医疗保障监管

医疗保障监管系统以区域卫生信息平台为基础框架,和区域内社会保障系统、新型农村合作医疗系统实现互联互通,对区域内医疗卫生机构的医疗保障情况进行监管,对医疗保障管理单位进行跟踪。


产品功能组成:

◇ 参合情况监管:参合人数、民政五保参保人数、低保参保人数、残疾人参保人数等。

◇ 基金情况监管:门诊基金支出金额、大病门诊基金支出、门诊基金支出比等。


◇ 补偿情况监管:门诊补偿金额、门诊补偿人次等。

◇ 门诊医保监管:门诊医保就诊人次、医保金额、医保费用占比、医保药费、医保药费比等。

◇ 住院医保监管:出院医保人次、医保金额、医保费用占比、医保药费、医保药费比等。

产品特色:◇ 监管范围全面化 ◇ 监管业务标准化 ◇ 监管指标定制化 ◇ 监管分析模型化 ◇ 监管原理科学化